Page6 Read 23 from the story Mucize Bebek. by odorviolas (ForeverYoung) with 96,139 reads. mafya, aile, sevgi. Kress Kan basıncı/tansiyon ölçümünde iki değer vardır. Halk arasında küçük ve büyük değerler olarak nitelendirilen bu değerler gebelikte önemli bir takip gerektirir. 120/80 değeri ve altında ölçülen bir değer normal olarak kabul edilebilirken 140/90 üzeri ölçülen değer ise gebeyi risk grubuna sokar. Annenin riskli gebeler Bugün bir arkadaş bu kadar çileye değip değmeyeceğini sordu, ama kendisinin cildi bebek gibiydi. Ben de '' Senin asla cilt problemin olmamış o yüzden beni anlayamazsın'' dedim. O da biraz düşününce bana hak verdi. Değmeyeceğini düşünenler bu tedaviye başlamasın zaten. Ama bence değecek. Kainat güzeli olmama bir adım 3Mayıs 2015 'te yazdığım bir yazı. Tekrar gözden geçirip ve ekleme yaparak yayımlamaya karar verdim. Blog açmayı ve yazmayı düşünenler için kendimce tavsiyeleri maddeler halinde sundum. Blog açmak çok kolay ve ücretsiz. İstediğiniz her konuda yazabilirsiniz. SevimAk. Sevim Ak, Samsun’da doğdu, 1976 yılında Yıldız Teknik Üniversitesi Kimya Mühendisliği’nden mezun oldu. 1977-1980 yılları arasındaki biokimya uzmanlık eğitiminin ardından 25 yıl Heybeliada Sanatoryumu’nda ve özel kliniklerde çalıştı. Yazma tutkusu öğrencilik yıllarında artan Sevim Ak’ın ilk öyküsü Tığ İşi Kare Motif Bebek Battaniyesi Yapılışı. Renk olarak pembe, yeşil, turkuaz ve beyazı kullandım. Tığ 5.5 milim. 1.tur : Beyaz renk ile sihirli halka yapalım. 3 zincir çekelim. Yanına 2 tane trabzan yapalım. 3 zincir çekelim ve 3 trabzan daha yapalım. Aynı işlemi iki kez daha tekrar edelim. DVMK. Preeklampsi, annenin ve doğmamış bebeğinin hayatı için tehlike yaratan, önemli bir gebelik komplikasyonudur. Bu nedenle, sağlıklı bir yaşam tarzına sahip olmak ve doğum öncesi kontrolleri düzenli olarak gerçekleştirmek bu problemi önlemenin en iyi başka birçok şeyin yanı sıra hipertansiyon ya da böbrek hasarından kaynaklanması muhtemel bir gebelik komplikasyonudur. Hamile kadınların %5-8’ini etkiler ve hem anne hem de bebek için çok tehlikeli genellikle hamileliğin son üç ayında ortaya çıkar. Bununla birlikte, doğum sırasında, gebeliğin ikinci yarısında ya da doğumdan sonraki ilk haftalarda bile ortaya hastalık hafif veya şiddetli olabilir. Dahası, düzgün bir şekilde veya zamanında tedavi edilmezse, gebelik toksemisi ya da HELLP sendromu gibi daha ciddi problemlere yol neden ortaya çıkar?plasentaya olan kan akışının azalması nedeniyle ortaya hipertansiyon ve diyabet de plasentaya kan akışını azaltabilir. Bazı profesyoneller, her ne kadar belirtileri sonradan ortaya çıksa da, preeklampsinin gebeliğin başında ortaya çıktığına semptomlarıPreeklampsi teşhisi konan bazı kadınlar hastalığın karakteristik semptomlarını geliştirmez. Benzer şekilde, tüm kadınlarda aynı semptomlar ortaya noktada temel problem, bulantı ya da şişlik gibi bazı preeklampsi semptomlarının normal gebelik semptomları olarak yorumlanabiliyor nedenle doktorlar, bu komplikasyona ait uyarı işaretlerini vaktinde ve etkili bir şekilde tanımlamayı preeklampsi halinde Hipertansiyon Su tutulumu İdrarda protein Şiddetli preeklampsi halinde Baş ağrısı ve bulanık görüş Parlak ışığı tolere etmede yaşanan güçlük Yorgunluk, mide bulantısı ve kusma Daha az idrara çıkma Üst karın bölgesinde ağrı, genellikle sağ tarafta Kolay morarma Preeklampsiden muzdarip olan kadınların tümünün, görünür şişlikler ya da ani kilo artışı gibi sıkıntılar yaşamadığını hatırlamak çok önemlidir. Üstelik, bu belirtileri yaşayan tüm kadınların da preeklampsiden muzdarip oldukları söylenemez. Yukarıda da belirttiğimiz gibi, semptomlar kafa karıştırıcı için risk faktörleriObezite, diyabet ve hipertansiyonBaşka birçok faktör de bu durumun oluşma riskini artırabilir. Hamile kadının ilk hamileliği ise, tıbbi geçmişinde hipertansiyon veya böbrek hastalığı ya da aile geçmişinde preeklampsi varsa, bu komplikasyonu geliştirme ihtimali daha şekilde, çoğul gebelikleri olan kadınlar, daha önce hamilelik döneminde hipertansiyon veya preeklampsi geçiren kadınlar ya da vücut kitle indeksi 30 veya üzeri olan kadınlar için de risk oranı yaşın altında ya da 40 yaşın üzerindeki hamile kadınlarda da preeklampsi daha kolaylıkla tedbirlerDoğum öncesinde gerçekleştirilen düzenli kontroller aracılığıyla, doktorunuz aşağıdakileri testleri isteyecek ve değerlendirecektir Kan basıncı İdrar seviyeleri Kan testleri Bunlara ek olarak, bu sorunun varlığını kontrol etmenin başka yolları vardır Kanın pıhtılaşmasını ve böbrek fonksiyonlarını kontrol etmek için uygulanan testler Sonogramlar Doppler ultrasonografi Bu testlerden bağımsız olarak, bu problemi önlemenin kesin bir yolu yoktur, çünkü ortaya çıkmasına katkıda bulunan tüm faktörleri kontrol etmek mümkün nedenle, sağlık profesyonelleri genellikle dengeli bir beslenme planını takip etmenizi ve egzersiz yapmanızı ve düzenli olarak muayene olmanızı yöntemleribu komplikasyonun ve başkalarının erken teşhisine olanak tanır. Uygulanacak tedavi yöntemi gebeliğin evresine bağlıdır. Rahatsızlık doğum tarihine yakın bir dönemde ortaya çıkarsa ve bebek gelişimini tamamlamışsa, doktor muhtemelen mümkün olan en kısa sürede doğumu gerçekleştirmeyi hafifse ve bebek henüz gelişmemişse, tedavi, artan doğum öncesi kontrollere bağlı olarak şekillenecektir. Benzer şekilde, doktorunuz sizden beslenme planınıza proteini daha fazla dahil etmenizi noktada tuzu daha az tüketmek ve bol bol su içmek de çok önemlidir. Son olarak, bolca dinlenilmesi gerekir. Hasta, bebeğin ağırlığını ana kan damarlarından öte yana vermek için sol tarafının üzerine kadın şiddetli preeklampsiden muzdarip ise, yukarıda verilen tedavi yöntemlerine ek olarak, doktor, annenin kan basıncını kontrol altına alabilmek için bir ilaç annenin ve doğmamış bebeğinin hayatı için tehlike yaratan, önemli bir gebelik komplikasyonudur. Bu nedenle, sağlıklı bir yaşam tarzına sahip olmak ve doğum öncesi kontrolleri düzenli olarak gerçekleştirmek bu problemi önlemenin en iyi çekebilir ... Genellikle gebeliğin 20. haftasından sonra gelişebilecek ciddi bir komplikasyon olan ve gebelik zehirlenmesi olarak da bilinen Preeklampsi nedir? Preeklampsi nedenleri, belirtileri ve tedavisi hakkında merak edilen tüm detaylar haberimizde… Tedavi edilmediğinde hem hamile olan kadın hem de bebeği için ölümcül olabilecek preeklampsi hakkında bilinmesi gereken her şeyi haberimizde bulabilirsiniz… Preeklampsi nedir? Preeklampsi nedenleri, belirtileri ve tedavisi…PREEKLAMPSİ NEDİR?Preeklampsi, yüksek tansiyon ve başka bir organ sistemine, – en sık karaciğer ve böbreklere – verilen hasar belirtileri ile karakterize edilen bir gebelik komplikasyonudur. Preeklampsi genellikle kan basıncı normal olan kadınlarda 20 haftalık hamilelikten sonra edilmezse, preeklampsi hem siz hem de bebeğiniz için ciddi – hatta ölümcül komplikasyonlara neden olabilir. Preeklampsiniz varsa, en etkili tedavi bebeğinizin doğumudur. Bebeği doğurduktan sonra bile, iyileşmeniz için biraz zaman erken döneminde preeklampsi teşhisi konduysa, zorlu bir görevle karşı karşıya kalırsınız. Bebeğinizin gelişmesi için daha fazla zamana ihtiyacı vardır, ancak kendinizi veya bebeğinizi ciddi komplikasyon riskine sokmaktan kaçınmanız preeklampsi, doğum sonrası preeklampsi olarak bilinen bebeğin doğumundan sonra da BELİRTİLERİPreeklampsi bazen hiçbir belirti olmadan gelişir. Yüksek tansiyon yavaşça gelişebilir veya ani bir şekilde başlayabilir. Kan basıncınızı takip etmek doğum öncesi bakımın önemli bir parçasıdır çünkü preeklampsinin ilk işareti genellikle kan basıncındaki bir artıştır. 140/90 milimetre cıva mm Hg veya daha yüksek olan kan basıncı – iki seferde, en az dört saat arayla belgelenen – diğer belirti ve semptomları şunları içerebilir– İdrarınızda aşırı protein proteinüri veya ek böbrek problemi belirtileri– Şiddetli baş ağrısı– Geçici görme kaybı, bulanık görme veya ışığa duyarlılık dahil olmak üzere görmede değişiklikler– Üst karın ağrısı, genellikle sağ taraftaki kaburgalarınızın altında– Mide bulantısı ya da kusma– Azalan idrar çıkışı– Kanınızdaki trombosit seviyelerinde azalma trombositopeni– Bozulmuş karaciğer fonksiyonu– Akciğerlerinizdeki sıvının neden olduğu nefes darlığıPreeklampsi ile ani kilo alımı ve şişkinlik ödem – özellikle yüzünüzde ve ellerinizde – oluşabilir. Ancak bunlar birçok normal gebelikte de görülür, bu nedenle preeklampsinin güvenilir belirtileri olarak kabul NEDENLERİPreeklampsinin kesin nedeni birkaç faktörü içerir. Uzmanlar, bu durumun plasentada başladığına inanmaktadır. Plasenta hamilelik sırasında fetusu besleyen organdır. Gebeliğin başlarında, yeni kan damarları plasentaya etkili bir şekilde kan yollamak için kadınlarda bu kan damarları düzgün gelişmemiş veya çalışmıyor olabilir. Normal kan damarlarından daha dardırlar ve onlardan akabilecek kan miktarını sınırlayan hormonal sinyallemeye farklı tepki anormal gelişimin nedenleri şunları içerebilir– Uterusa kan akışının yetersiz olması– Kan damarlarında hasar– Bağışıklık sistemi ile ilgili bir sorun– Bazı genlerHamilelik sırasında diğer yüksek tansiyon bozukluklarıPreeklampsi, gebelikte ortaya çıkabilecek dört yüksek tansiyon bozukluğundan biri olarak sınıflandırılır. Diğer üçüGebelik hipertansiyonuGebelik hipertansiyonu olan kadınlar yüksek tansiyona sahiptir ancak idrarlarında fazla protein yoktur veya diğer organ hasarı belirtileri vardır. Gebelik hipertansiyonu olan bazı kadınlarda sonunda preeklampsi hipertansiyonKronik hipertansiyon, hamilelikten önce veya 20 haftadan önce ortaya çıkan kan basıncıdır. Ancak, yüksek tansiyonun genellikle semptomları olmadığından, ne zaman başladığını belirlemek zor preeklampsi ile kronik hipertansiyonBu durum, hamilelikten önce kronik yüksek tansiyon tanısı konmuş kadınlarda görülür, ancak daha sonra idrarda veya hamilelik sırasında diğer sağlık komplikasyonlarında kötüleşen yüksek tansiyon ve protein TEDAVİSİGebelikte preeklampsi için önerilen tedavi bebeğin doğumudur. Çoğu durumda, bu hastalığın ilerlemesini preeklampsi durumunda bile anne ve bebek çok yakın takibe alınır, kan değerleri takip edilirken tansiyon düşürülür. Doktor, bebeğin dış ortamda yaşayabileceği kanaatine varınca ve belirtiler ağırlaşınca doğum geciktirmeden yapılır. Ağır preeklampsi ve eklampsi gelişmemesi için anneye magnezyum tedavisi başlanır. Doğum sonrasında da annenin yoğun bakım ünitesinde ciddi takibi devam eder. Hafif preeklampsinin tedavisi mümkün olabilir ama ağır preeklampsi anne VE bebeğin hayatına mal olan ciddi bir sorundur. İlginizi Çekebilir Hamilelikte alınan kilolar çocuklarda sağlığı etkileyebiliyor GEBELİKTE HİPERTANSİYON - PREEKLAMPSİ - EKLAMPSİ​ Halk arasında gebelik zehirlenmesi olarak bilinen çok ciddi boyutlara ulaşabilen hastalık grubudur. Preeklampsi insan gebeliğine özgü bir hastalıktır. Gebelikte ortaya çıkan yüksek tansiyonla seyreden durumlar, anne ve bebek hayatını olumsuz etkileyebilecek hastalıklardır. Yüksek tansiyonun yanı sıra meydana gelen metabolik ve damarsal bozukluklar, gebeliğin sağlıklı ilerleme sürecini tehlikeye sokar. Erken tanı ile hastalığın ilerlemesinin önlenebileceği akılda tutulmalıdır. Hipertansiyon; klasik olarak en az 6 saat ara ile yapılan iki ayrı ölçümde tansiyonun 140/90 mmHg ve üzerinde saptanması ya da büyük tansiyonun 30 mmHg ve küçük tansiyonun 15 mmHg artışının saptanması olarak tanımlanır. Gebelikte hipertansiyon tüm gebelerin %7-10’nda görülür. Daha önceden böbrek veya kalp-damar hastalığı olan gebelerin de %20-40’ında sorun oluşturabilmektedir. Hipertansif hastalıklar hem anne, hem de bebek açısından belirgin ve ciddi problemlere neden olabilirler. Erken tanı ve dikkatli takip anne ve fetus açısından çok önemlidir. . SINIFLANDIRMA Gebelikte hipertansif hastalıklar başlıca 3 ana gruba ayrılabilir 1. Gebeliğin neden olduğu hipertansiyon Hastaların önemli bir kısmı bu gruptadır. A. Preeklampsi - Hafif preeklampsi - Şiddetli preeklampsi B. Eklampsi 2. Gebeliğin şiddetlendirdiği hipertansiyon A. Superempoze preeklampsi B. Superempoze eklampsi 3. Kronik hipertansiyon GEBELİĞİN NEDEN OLDUĞU HİPERTANSİYON PIH Preeklampsinin etiyolojisi günümüzde de tam ve kesin olarak bilinmemektedir. Ancak bazı faktörler üzerinde durulmaktadır. Önceden tansiyon ölçümleri normal olan bir kadında; gebeliğin 20. haftasından sonra gelişen hipertansiyon olarak tanımlanabilir. Gebelik sırasında ortaya çıkan yüksek tansiyona; ödem, idrarda protein kaybının albuminüri eklenmesine preeklampsi denir halk arasında idrara albüm çıkması olarak da bilinir. Preeklampsi hafif ve şiddetli olarak iki ayrı formda ele alınabilir. Bu hastalığın en ağır formu olan eklampside ise; tabloya sara nöbetine benzer kasılmalar konvülziyonlar eklenmiştir. Preeklampsi çok ender olarak gebeliğin 20. haftasından önce de gelişebilir. Bu durum genel olarak ilk gebeliklerde daha sık görülmektedir; - Anne yaşının 18’in altında veya 35’in üzerinde olduğu durumlarda, - İkiz gebeliğe sahip anne adaylarında, - Amniyon sıvısının normalden fazla olduğu durumunda,, - Daha önceden hipertansiyon olanlarda, - Şeker hastalığı olan anne adaylarında, - Kronik böbrek rahatsızlığı olanlarda, - Lupus gibi otoimmün hastalığı olan anne adaylarında, - Hidrops fetalis bebekte sıvı toplanması olanlarda, - Dörtten fazla doğum yapmış anne adaylarında, daha sık görülür. Hastalık genellikle gebeliğin son 3 ayında ortaya çıkmaktadır. BELİRTİLER Klinik gözlemde yüksek tansiyon, ödem ve idrarda protein kaybı birbirinin ardı sıra gelişebilir. Bazen biri veya ikisi ön planda olabilir. Genellikle fazla kilo alımının ardından ödem ve hipertansiyon eklendiğini görürüz. Ağırlık Artışı Özellikle haftada 2 kg. üzerinde olan aşırı hızlı kilo artışı preeklampsinin ilk belirtisi olabilir. Bu bulgu aslında vücuttaki artmış sıvı tutulumunun yansımasıdır. Bu hastalıkta damarlar içindeki sıvı, damar dışına kaçarak hücreler arası boşlukta birikmeye başlamıştır. Ödem Vücuttaki yaygın sıvı birikiminin sonucudur. Normalde gebeliğin son aylarında özellikle fazla ayakta kalınması durumlarında ayak sırtında ödem görülmektedir. Ancak dinlenmekle bir miktar hafifleyebilen bu durum preeklampside biraz daha dikkat çekmeye başlar. Özellikle diz kapağı ile ayak bileği arasında parmak basmakla iz bırakan ödem dikkat çekicidir. Ağır formlarda ellerde ve yüzde ve hatta tüm vücutta ödem görülebilir. Sabahları göz kapaklarında gelişen ödem, elde uyuşmalara yol açan ödem preeklampsi bulgusudur. Proteinüri 24 saatlik toplanan idrarda 300mg/dl veya daha fazla protein albumin varlığıdır. İkinci bir tetkik şekli de 6 veya daha fazla saat ara ile yapılan iki ayrı idrar tetkikinde belli bir miktarın 1+ ve üzeri üstünde protein varlığının ortaya konmasıdır. Hipertansiyon 6 saat ara ile yapılan iki ayrı ölçümde tansiyonun 140/90 mmHg veya üzerinde saptanması ya da büyük tansiyonda 30 mmHg ve küçük tansiyonda 15 mmHg basınç artışının saptanmasıdır. Bu nedenle rutin gebelik takipleri çok önemlidir. Her kontrolünüzde tansiyon ölçümünüz rutin olarak yapılmalıdır. Şiddetli Preeklampsi Bulguları Nelerdir? Kan Basıncının Artışı 160/110 mmHg basıncına ulaşmış olan tansiyon yükselmesi ağır preeklampsi tanısı koydurur. Proteinüri Düzeyinin 24 saatlik idrarda 5gr’a ulaşması. İdrar Çıkışının Azalması oligüri 24 saatlik idrarın 400-500ml.’den daha az olması. Baş Ağrısı Şiddetli preeklampsi belirtilerindendir. Hatta eklampsi öncesi olabilir. Görme Bozukluğu Bulanık görmeden, gözlerde sinek uçuşmalarına dek değişen görme bozuklukları şiddetli preeklampsi ve eklampsi nöbeti öncesi bulgulardandır. Mide Bölgesinde Ağrı Şiddetli hastalık ve eklampsi belirtisidir. Sağ Üst Kadran Ağrısı Karaciğer kapsülünün gerilmesine bağlı olur ve şiddetli hastalık ve eklampsi belirtisidir. Bilinç uçuşmaları, halüsinasyonlar Trombosit Sayısında Azalma Kan analizinde kanın pıhtılaşmasını sağlayan maddelerden biri olan trombosit sayımında düşüklük görülür. Bu da şiddetli hastalık belirtisidir. Fetusun Gelişme Geriliği Göstermesi ve anmiyon mayi azalması Ultrasonografi ile bebekte gelişme geriliğinin saptanması ve bebeğin etrafını saran amniyon sıvısında azalma saptanması ağır hastalık belirtilerindendir. Preeklampsi tanısı ile izlenen bir hastada yukarıda sayılan bu bulgulardan bir veya daha fazlasının saptanması hastalığın şiddetli formda olduğunun ve hatta en ağır form olan eklampsinin gelişebileceğinin göstergesidir. EKLAMPSİ Preeklampsi bulguları taşıyan bir gebede tabloya sara nöbetine benzer kasılmaların konvülziyonlar eklenmesidir. Hastalığın en ağır formudur. Büyük bir olasılıkla beyin damarlarında spazm veya beyin ödemi sonucu tabloya kasılmaların eklendiği düşünülmektedir. Eklampsili bir gebeye yaklaşımda ilk olarak solunum yolunun açık olması sağlanarak, hızla magnezyum sülfat tedavisi damar yolu ile verilir. Eklampsi nöbetinde hem anne hem de fetusta ciddi bir travma oluşur. Annenin sağlık verileri stabilleştiği anda doğurtmak için girişimde bulunulur. Annenin stabilizasyon dönemi; doğumun gerçekleştiği ve doğum sonrası takibinin yapılması yoğun klinik gözlem gerektirir. Oldukça ciddi bir tablodur. Hipertansiyonun neden olduğu en ağır formdur. Tüm bunlara rağmen; doğru takip ve tedavi ile preeklampsi tam olarak önlenemese de; şiddetli preeklampsi gelişimi önlenebilir ve eklampsiden hasta korunabilir. PREEKLAMPSİ TANISI Düzenli yapılan gebelik takiplerinde hızlı kilo artışı, ödem, hipertansiyonun bir veya ikisinin birden saptanması tanının kolayca konmasını sağlar. Bu nedenle düzenli gebelik takiplerin önemi çok büyüktür. Her vizitte kan basıncınız, kilo ölçümünüz yapılarak genel fizik muayenesinde hastalığa işaret edebilecek ödem bulgusunun olup olmadığı kontrol altına alınmaktadır. Bu klinik bulguların dışında yapılacak bazı kan analizleri de tam kan sayımı, böbrek fonksiyon testleri, karaciğer fonksiyon testleri, kan protein ölçümleri, pıhtılaşma fonksiyonları ile ilgili testler hastalığın şiddetinin saptanması ve takibi amacıyla uygulanır. Ağır preeklampsinin anne ve bebeğe olası riskleri - Konvülziyonlar sara benzeri kasılmalar, - Beyin kanaması, - Kalp yetmezliği, - Yaygın damar içi pıhtılaşma, - Akciğer ödemi, - Böbrek yetmezliği, - Gelişme geriliği, - Erken doğum, - Fetal kayıp Preeklampsi Tedavi ve Yaklaşımlar Hastalığa tedavi ve yaklaşım şekilleri; hastalığın şiddeti ve gebelik haftası ile değişmektedir. Gebeliğin oluşturduğu hafif preeklampsi vakalarında; amaç anne ve bebeği yakın gözleme alarak dış dünyada yaşama olanağı açısından gebeliğin 37. haftasına dek yakın takip uygulamaktır. Bu süreçte haftada iki kez doktor kontrolü ile anne ve bebeğin genel sağlık verileri izlenir. Annenin yatak istirahatı oldukça önemlidir. Fizik aktiviteyi kısıtlamak tansiyon kontrolü açısından faydalıdır. Günlük kilo artışı, tansiyon ölçümü düzenli bir şekilde yapılır. Bazı vakalarda hastane gözetimi istenebilir. Bu durumlarda da bebek olgunlaşanadeğin ve hastalık ağırlaşmayana dek yine hastanede yatak istirahatı, günlük anne ve bebek açısından muayeneler, idrarda protein testi, diyet düzenlenmesi, sıvı alım-çıkarımının takibi, günlük kilo, tansiyon kontrolleri uygulanır. Bu sırada çeşitli antihipertansif ilaçlar, kalsiyum kullanımı önerilebilir. Bu ilaçların etkinlikleri halen oldukça tartışmalıdır. Takip boyunca anne ve bebek sağlığı açısından yapılan fizik muayene, ultrasonografi, non stres test, gerekirse CST , gereğinde ultrasonografi, annenin karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri, pıhtılaşma testleri yapılır. Takip boyunca hastalık seviyesinde ağırlaşma bulguları veya testlerde fetal distress gösteren bulgular başladığında hastanın o anki durumuna göre doğum planlanır. Doğum esnasında damar yolu açılarak sıvı takviyesi uygulanır; ağır preeklampside konvülziyonlardan korunmak için magnezyum sülfat tedavisi başlanır. Tedavi sırasında yakın gözlemi gerekir. Hipertansiyon kontrolü için çok çeşitli ilaçlar kullanılmaktadır. Özellikle ağır preeklampsi de tansiyon 180/110 mmHg’nın üzerinde ise komplikasyonlardan korunmak için antihipertansif tedavi önerilmektedir. Ciddi preeklampside genel kabul gören yaklaşım; gebelik haftasına bakmaksızın annenin en kısa sürede genel sağlık durumunu stabilize etmektir. Bu amaçla konvülziyon kontrolü için magnezyum sülfat ve hipertansiyon kontrolü için uygun görülen antihipertansif tedavi başlanarak doğum, sezaryen veya vaginal yolla en kısa sürede yaptırılır. Riskleri en alt düzeyde tutabilmek için ağır preeklampsi takip ve gebeliğin sonlandırılmasının yoğun bakım olanakları olan merkezde yapılması oldukça önemlidir. DOĞUM SONRASI PREEKLAMPSİ TAKİBİ Plasentanın ayrılmasının ardından preeklampsi bulgularında genellikle bir düzelme görülmektedir. Ağır preeklampside konvülziyon kontrolü açısından 24 saat daha magnezyum sülfat tedavisine devam edilir, antihipertansif tedavide özellikle 150/100 mmHg düzeyindeki tansiyon düzeyinde devam edilir. Hipertansiyon doğumdan 6 hafta sonrada hala mevcut ise hasta kronik hipertansif kategorisine ayrılabilir. Bu durumda daha sonraki yaşamında hipertansiyon kontrolü açısından takip ve tedavi önerilir. HELLP SENDROMU Hemoliz, karaciğer enzimlerinde artış, trombositlerde azalma olarak tanımlanan HELLP Sendromu; ağır preeklampsinin çok ciddi bir komplikasyonudur. HELLP Sendromunun tanı kriterleri laboratuar bulgularına dayandırılır. Hellp Sendromunda yaklaşım ağır preeklampsi-eklampsideki tedavi prensiplerini içerir. Ancak burada annenin kanama koagülasyon anormalliklerini hızlıca düzeltmeye çalışmak ilk basamaktır. Trombosit verilmesi, pıhtılaşma faktörlerinin verilmesi ve olabilecek en kısa zamanda doğumun gerçekleştirilmesi hayati önem bu takip ve tedavi yoğun bakım olanakları olan merkezlerde yapılmalıdır. Oldukça ciddi bir durumdur. KRONİK HİPERTANSİYON Anne adayında gebelikten önce de hipertansiyon mevcutsa bu durum kronik hipertansiyonu işaret eder. Ancak bu bulgu varlığında gebeliğin ikinci yarısında preeklampsi bulgularının eklenme riski mevcuttur. Kronik hipertansiyonu gebeliğin erken dönemlerinde tedavi ederek preeklampsi gelişimini önleme olanağı henüz kanıtlanmamıştır. Ancak anne adayının diyetinin ayarlanması; evde fizik aktivitesinin kısıtlanması, dikkatli bir gebelik takibi preeklampsi gelişimini tamamen önleyemese de şiddetli hastalık formunun azaldığı ve ciddi komplikasyon görülmesinin daha ender olduğu bilinmektedir. - 0929 Güncelleme - 0931 Evde bakım kalitesi sağlığı etkiliyor Damla ÇELİKTABAN / HT MAGAZİN Hamilelik 40 hafta sürer… 37 haftadan önce doğan bebeklere prematüre olgunlaşmamış denir… Prematürelik kendi içinde evrelere ayrılıyor 32–36. gebelik haftasında doğan bebeklere sınırlı prematüre; 32 – 28 orta prematüre, 24 ile 27 haftalar arasındakiler ise yaşam sınırında prematürelik olarak nitelendiriliyor… Kasım ayı prematürelik farkındalık ayı… Bu vesileyle size İnci Candemir’den, oğlu Can’dan ve prematüre ebeveyn danışmanlığından bahsedeceğim… İnci Candemir 6 yıl önce, oğlu Can’ı, henüz gebeliğinin 24. haftasındayken dünyaya getiren bir anne… 24 hafta 6. ay demek gebeliğin neredeyse yarısı henüz tamamlanmamış demek. İnci ve eşi 5 günlüğüne gittikleri Amerika’da Can’ı dünyaya getirdiğinde bebek yalnızca 670 gr. ağırlığındaymış. Doğumu 24 haftalık gebelikte gerçekleştiği için İnci ve eşine “Yaşatmak için uğraşalım mı?” diye sormuş doktorlar… “%40 yaşama şansı var ve %95’i hasarlı kalacak...” “Yaşatın” demişler… 5 gün diye planladıkları seyahat Can’ın doğumuyla 135 güne uzamış. Düşünün evinizden binlerce kilometre uzaktasınız, bebeğiniz sürekli yoğun bakımda kalmak zorunda, her an bir komplikasyon olabilir; bir maraz kalabilir ve destek olacak kimse yok. İnci’nin yardımına Prematüre Bebek Danışmanları yetişmiş… İnci Candemir hamileliğinden bugüne kadar yaşadıklarını “670 Gram ile Hayata Tutunmak adlı kitabında anlatmış… Bir filmde seyretseniz “Pes, bu kadarı da olmaz” dersiniz; lakin hepsi gerçek… Bütün bu yaşananların sonrasında İnci Candemir kendisi gibi prematüre bebek sahibi ailelere destek olmanın bir yolunu bulmuş ve Türkiye’nin ilk Prematüre Bebek Ebeveyn Danışmanı olmuş… Gerisini ondan dinleyelim… 670 GRAMLIK BİR CAN’Can’ın doğumuyla başlayan bir kriz süreci yaşamışsınız evinizden uzakta. Nasıl geçirdiniz o günleri? Tarifi mümkün değil. Sabahları kahvaltımı yapar yapmaz kendimi hastaneye atıyordum. Sadece öğle aralarında bir şeyler yiyordum, sonra tekrar geri. Amerika’daki sistem anneyle bebek arasındaki bağın yoğun bakımda da devam ettirilmesini söylüyor. Sizin için yoğun bakım ünitesine bir sandalye koyuyorlar. Uyuma haricinde orada 24 saat bulunabilirsiniz. Can 670 gr doğdu. Sürekli yoğun bakımda olduğu için psikolojim dokunabiliyor musunuz? Dokunma tekniklerini öğretiyorlar. Dokunmanız gerekiyor, çünkü bebek sizi hâlâ hissediyor. Aslında çoğu zaman prematüre anneleri bebeğe bakmak ve dokunmak istemez ilk zamanlarda. Ama anneler dokunmaya ve konuşmaya teşvik edilmeli. Kanguru bakımı denilen teknikler öğretiliyor. Aslında buradaki amaç, anne ve babayı yoğun bakıma adapte etmek… Size o sıralarda bir terapi desteği sağladılar mı? Evet danışmanlar vardı, prematüre bebek anneleri için özel danışmanlar. Ne yapıyor bu danışmanlar?Prematüre bebek ebeveyn danışmanları, bebekleri erken doğan ailelere günlük yaşamlarında destek sağlayan, prematüre bebeklerinin gelişimi için doğru bakımın uygulanmasına rehberlik eden teknikleri öğreten uzmanlar. Psikolog değil, sosyal danışmanlar. Çünkü anneler bu süreçte bir psikologdan çok bunu yaşamış bir anneyle konuşmak istiyorlar. Oradaki dört görevli de daha önce bunu yaşamış insanlar. İlk olarak anneye “Kendine gel, gücünü kaybetme” diyorlar; ikinci ise süt temin et. Bir gün ağlama nöbetine tutulduğumda biri bana gelip orada ağlamamı, bu stresi atmak için yollar denememi söyledi. Çünkü bebek sizin endişenizi de hissediyor. Kalp atışları bile bir anda değişebiliyor. Oturup düşündüğünüzde güçlü olmalıyım demeye başlıyorsunuz. Sonuçta bu bir sağlık süreci ve sizin dik duruşunuz diğer süreçleri de etkiliyor. Orada gerçekten sağlam duygularla bulunmak gerekiyordu. Sütünüz geldi mi? Ben doğum yaptıktan sonra bir hemşire gelip bana bir göğüs pompası verdi ve ne olursa olsun 3 saatte bir sütümü sağmamı söyledi. “Sütün gelsin gelmesin, bu senin asli görevin” dedi. Bence bu çok önemli; anneye sen bu işin bir paçasısın, senin bir görevin var demek bu. Çok şükür ki dördüncü gün sütüm geldi ama Can yaşama savaşı verdiği için ona verilemedi, saklandı. Ben sabrettim. “Anne sütünü verdiğim günden sonra iyileşecek” dedim. Bana sihirli bir iksir gibi geliyordu. Dördüncü gün anne sütü verdiler. Ondan önce ne veriyorlardı? Serum. Çünkü bağırsakları soğan zarından bile inceydi. Ben durmadan pompa yaptım. Stresten sütün kesildiği günler de oldu. Ama azmettim ve böylece Can’a bir buçuk yıl anne sütü verebildim. Bu çok önemli bir süreç. Annenin de bir süreden sonra kendini suçlama evresi başlıyor. Prematüre bebekler organları ve merkezi sinir sistemi olgunlaşmadan doğuyorlar. Dolayısıyla göz, kulak, ciğer, kalp ya da beyinde bir hasara yakalanma ihtimali hep var. Şimdi kaç yaşında Can?6 yaşında ve sapasağlam. 3-4 yaşına acaba’larla geldik. 5 yaşına geldiğinde hiçbir terapi uygulanmadan bütün istatistik verilerinin dışına geçince “Benim bunu hikâyeleştirmem lazım” dedim ve kitabı yazdım. Sonra danışman olmaya karar verdim. Bu süreçten geçince bunu yaşayan başka ailelere de ışık tutmak istiyorsunuz. Ben de eğitimini aldım. Can kaç yaşına geldiğinde yaşıtlarıyla eşitlendi becerileri? 4 – 5 yaşında farkı kapattı. Ailenin sağladığı bakım koşulları ile çok orantılı... Bu bebeklerin özel bakımla büyütülmesi gerekiyor. Sizin tutumunuz bebeği direkt etkiliyor. Prematürelik bir risktir ve herkes kendi koşullarında değerlendirilir. Herkes kendi koşullarını ve genetiğini taşıyor. Türkiye prematüre bebek bakım teknolojisinde dünya kalitesini yakaladı. Lakin bu bebekler çok hassas oldukları için ileriki yaşlara kadar takip edilmeleri gerekiyor. Evet, ama Türkiye’de böyle bir takip yok... Prematüre bebeği eve götürdüğünüzde periyodik bakımı için gidiyorsunuz, 15 dakika profesörün odasında kalabiliyorsunuz yalnızca. Ailelerin bu noktada neyi, ne için ve nasıl yapacakları konusunda bilgilenmesi gerekiyor. Kaynak sunulması lazım… Türkiye’de duyu bütünlemesi de var, oyun terapisti de var, fizyoterapi vs. bütün bu terapiler var artık... Bu gibi noktalarda bu danışmanlığın bir nebze de olsa boşlukları kapatma özelliği var. Evde bakım kalitesi sağlığı etkiliyor Prematüre bebek ebeveyn danışmanlığı hastanede sonra da devam ediyor mu? Benim verdiğim eğitimin yarısı evde bakıma yönelik... Bebeğin daha sonraki yaşam kalitesi anne – babasının bakım koşullarına çok bağlı... Anne – baba ne kadar bilgi ile desteklenirse ilerleyen dönemde hayat kalitesinde o kadar başarılar oluyor. Gelişimde nelere dikkat edilmeli, beslenme, uyku... Bilinçli bakmak başarıyı etkiliyor. Bütün bebekler iyi bakılmak ister ama bu bebekler bir tık daha özel bakım istiyorlar. Aileler size sürecin hangi kısmında ulaşıyorlar?Keşke ilk günden ulaşabilseler… Çünkü o birinci gün travmasını atlatmak çok zor... Ailenin konuşmaya çok ihtiyacı var. Çünkü anneanne, dede, baba “Aman kızım o koltuğu öyle çekmeseydin, o şeyi de yapmasaydın, dünkü o köfteyi de yemeseydin” gibi annenin hiç duymak istemeyeceği şeyler söylüyorlar. Mesela geçen gün bir danışanım dedi ki “Eve bir usta geldi geçmiş olsun dedi. Ya ben bebek dünyaya getirdim, tebrik edilmek istiyorum” gibi... O noktalarda benim ya da danışmanımın devreye girmesinde çok büyük fayda var. Eklampsi Nedir? Eklampsi, preeklampsinin ciddi bir komplikasyonudur. Preeklampsi gebelik zehirlenmesi demektir. Hamilelik sırasında yüksek kan basıncının nöbet geçirmeye neden olduğu nadir ancak ciddi bir durumdur. Nöbetler, rahatsız edici beyin faaliyetlerine, baygınlığa ve konvülsiyon bölümlerine şiddetli sarsıntı neden olabilecek dönemlerdir. Eklampsi, preeklampsili her 200 kadından yaklaşık 1’ini etkiler. Nöbet geçmişi yoksa bile eklampsi geliştirebilirsiniz. Kısacası; eklampsi gebelik zehirlenmesi nöbetidir. Eklampsi Belirtileri Nelerdir? Preeklampsi eklampsiye yol açabildiğinden, her iki durumun semptomları aynı olabilir. Bununla birlikte belirtilerinizden bazıları böbrek hastalığı veya şeker hastalığı gibi diğer durumlardan kaynaklı olabilir. Durumunuz hakkında doktorunuza haber vermek önemlidir, böylece olası diğer sebepleri ortadan kaldırabilirsiniz. Preeklamptik hastalığın yaygın belirtileri şunlardır Yüzünüzde veya ellerinizde şişme Baş ağrısı Aşırı kilo alma Mide bulantısı ve kusma Görüş problemleri İşemekte güçlük Eklampside görülen yaygın belirtiler ise şunlardır Nöbetler Bilinç kaybı Zangırdamak Sara nöbetine benzer şekilde titremek Baş ağrısı veya kas ağrısı Sağ üst karın ağrısı Eklampsinin Nedenleri Nelerdir? Eklampsi sıklıkla gebeliğin 20. haftasından sonra yüksek kan basıncıyla ve idrarda proteinle karakterize preeklampsiyi izler. Preeklampsiniz kötüleşiyorsa ve beyninizi etkileyip nöbetlere neden oluyorsa, eklampsi geliştirmişsinizdir. Doktorlar preeklampsiyonun nedenlerini bilmiyorlar, ancak preeklampsi semptomlarının eklampsiye yol açtıklarını biliyorlar. Yüksek Tansiyon Preeklampsi, kan basıncınızın arterlerinize ve diğer kan damarlarına zarar verecek kadar yüksek olmasıdır. Damarlarınızın hasar görmesi kan akışını kısıtlayabilir. Beyindeki kan damarlarında ve gelişmekte olan bebeğinizde şişme meydana getirebilir. Eğer bu şişme beyninizin çalışma kabiliyetine müdahale ederse, nöbetler ortaya çıkabilir. Proteinüri Preeklampsi genellikle böbrek fonksiyonunu etkiler. İdrarınızdaki protein kaçışı, proteinüri olarak da bilinir, bu durumun önemli bir işaretidir. Her doktor randevunuz olduğunda, idrarda protein testi yapılacaktır. Tipik olarak, böbrekleriniz kanınızdaki atıkları filtrelemekte ve bu atıklardan idrar oluşturmaktadır. Bununla birlikte, böbrekler protein gibi besin maddelerini vücudunuza yeniden dağıtılmak üzere kanda bulundurmaya çalışırlar. Glomerül adı verilen böbrek filtreleri zarar görürse, protein bunlardan sızabilir ve idrar yoluyla dışarıya protein atılabilir. İdrarda protein kaçışına proteinüri denir. Kimler Eklampsi Riski Altındadır? Şiddetli preeklampsi sahibiyseniz veya daha önce geçirdiyseniz eklampsi riski taşıyor olabilirsiniz. Gebelik sırasında eklampsi nöbetleri için diğer risk faktörleri şunlardır Hipertansiyon yüksek tansiyon Baş ağrısı 35 yaşından büyük ya da 20 yaşından küçük olmak İkiz gebelik İlk kez hamilelik Zayıf beslenme veya malnütrisyon Şeker hastalığı veya kan damarlarınızı etkileyen başka bir durum Eklampsi ve Bebeğiniz Preeklampsi ve eklampsi, anne kanından fetüse oksijen, kan ve besin sağlayan organ olan plasentayı etkiler. Yüksek tansiyon kalp ve damarlarda kan akışını düşürdüğünde plasenta düzgün çalışmayabilir. Bu, bebeğinizin düşük doğum kilosu veya diğer sağlık sorunları ile birlikte doğmasına neden olabilir. Plasenta ile ilgili sorunlar genellikle bebeğin sağlığı ve güvenliği için erken doğum yapmayı gerektirir. Nadir durumlarda, bu koşullar ölü doğuma neden olur. Eklampsi Nasıl Teşhis Edilir? Zaten bir preeklampsi tanısı konmuşsa ya da preeklampsi geçmişiniz varsa doktorunuz preeklampsinin tekrar oluşup oluşmadığını ya da kötüleşme durumunu belirlemek için testler düzenler. Preeklampsi yoksa, doktorunuz niye nöbet geçirdiğinizi belirlemek için preeklampsi ve diğerleri için test yapacaktır. Bu testler şunları içerebilir Kan testleri Doktorunuz durumunuzu değerlendirmek için çeşitli kan testleri isteyebilir. Bu testler, kandaki kırmızı kan hücresi seviyesini ölçen bir hematokrit ve kanınızın ne kadar iyi pıhtılaştığını görmek için bir trombosit sayımı içerir. Kan testleri böbrek ve karaciğer fonksiyonlarını incelemenize de yardımcı olacaktır. Kreatinin testi Kreatinin kaslar tarafından yaratılan atık bir üründür. Böbrekleriniz, kandaki kreatininin çoğunu kanınızdan filtrelemelidir, ancak glomerüller hasar görürse, kandaki fazla kreatinin kalacaktır. Kanda çok fazla kreatinin olması preeklampsiyi işaret edebilir, ancak her zaman öyle değildir. İdrar testleri Doktorunuz proteinin varlığını ve atılım oranını kontrol etmek için idrar testleri yapabilir. Eklampsi İçin Tedavi Seçenekleri Nelerdir? Bebeğinizin doğması, preeklampsi ve eklampsiyi iyileştirmenin tek yoludur. Doktorunuz sizde preeklampsi teşhis ederse, durumunuzu izleyebilir ve eklampsiye dönüşmesini önlemek için ilaçla tedavi edebilir. İlaçlar ve rutin kontrol, kan basıncınızı bebeğin doğmasına yetecek kadar güvenli bir aralıkta tutmanıza yardımcı olacaktır. Eklampsi gelişirse, doktorunuz hamileliğinizin tamamlanmasına ne kadar kaldığına bağlı olarak erken doğum yapabilir. Yaşamınızı tehdit eden semptomlar varsa veya ilaç tedavisi çalışmıyorsa erken gebelik haftası 32-36 hafta arasında gerçekleşebilir. Bebeğiniz doğana kadar hastanede yatmanız gerekebilir. İlaçlar Antikonvülsan ilaçlar olarak adlandırılan nöbet önleme ilaçları gerekli olabilir. Yüksek tansiyonunuz varsa kan basıncını düşürmek için ilaca ihtiyacınız olabilir. Ayrıca, düşük doz aspirin de kullandırılabilir. Evde bakım Diyetinize dikkat edin. Yeterli miktarda kalsiyum aldığınızdan emin olun. Fetal izleme ve kontrol için doktorunuza daha sık görünmeniz gerekebilir. Bu muayene, yaşadığınız şehirde böyle bir hizmet olanağı varsa kendi evinizden yapılabilir. Reçete edilen tüm ilaçları almak, dinlenmek ve durumunuzdaki değişiklikleri izlemek, preeklampsi ve eklampsiyi yönetmek için kritik önem taşır. Doğru bakım ve dikkatli izleme ile komplikasyonsuz bir şekilde doğum yapabilirsiniz. Gelecekte Eklampsi Kaygıları Bebeğiniz doğduğunda belirtileriniz kaybolur. Bununla birlikte, bir sonraki gebelikte yine daha fazla kan basıncı riskiniz olacaktır. Komplikasyonlar oluşursa, acil bir tıbbi durumunuz olabilir. Plasental ayrılma, plasentanın uterustan ayrılmasına neden olan bir durumdur. Bu, bebeği kurtarmak için hemen acil sezaryen doğumu gerektirir. Bebek çok hasta doğabilir ve hatta ölebilir. Bununla birlikte, preeklampsi için uygun tıbbi bakım almak eklampsiyi önleyebilir. Doktorunuz tarafından önerilen şekilde; doğum öncesi muayenelere gidin, kan basıncınızı, kanınızı ve idrarı takip ettirin. Sahip olduğunuz herhangi bir belirti hakkında doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

preeklampsi geçirip tekrar bebek düşünenler